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  • 抗生素皮试为何要反复做?

    抗生素皮试为何要反复做?

    时间:2015-08-19 09:18:43 来源:

    编者按:抗生素是对抗细菌感染的有力武器,但抗生素过敏却是抗菌治疗的大敌。4月30日,美国“医景”网站邀请了美国加州大学圣地亚哥分校医学中心过敏疾病科埃里克·梅西博士、美国东卡罗莱纳大学布罗迪医学院肺病和危重病急救医学系拉姆齐·瑞马威博士、美国科瓦利斯诊所过敏疾病专家罗兰·松兰思科博士等专家,解答关于抗生素过敏的常见疑问。
    抗生素皮试为何要反复做?由于耐药菌的出现,抗生素的选择变得越来越局限,对发生过抗生素过敏的患者更是如此。不同厂家和批次的药品,在患者身上的表现不同,皮试时可能出现假阳性(即看起来过敏但并非过敏)的症状,也有患者以前对这类药不过敏,但再用时发生过敏。对前者来说,再次皮试有助医生考虑扩大抗生素选择的余地,对后者来说,皮试能提高用药的安全性。
    为何住院患者抗生素过敏发生率较高?最近的大型研究显示,11%的住院患者报告有青霉素过敏,而整体人群中,青霉素过敏的比例可能只有8%左右。这是因为,住院患者往往是老人和病情较重者,使用抗生素的情况更多,发生过敏的比例相对较高。
    哪些人群发生抗生素过敏的风险更高?以青霉素为例,若频繁使用,可能使对其出现过敏的风险增大。一般来说,随着年龄的增长,用药次数的增加,抗生素过敏发生的风险也更高。因此建议尽量不要频繁使用抗生素,以降低过敏风险。
    对青霉素过敏者用其他抗生素也容易过敏吗?虽然目前原因还不明确,但临床发现,患者对一种抗生素有过敏史,也就更容易对另一种抗生素过敏。有观点认为,人体对抗生素可能具有一个“混杂”的免疫系统,偏向于对此类药物发生过敏反应。不过,患者对不同抗生素发生过敏的症状、时间等可能有所不同。
    为什么对青霉素过敏者容易发生较严重的感染?研究表明,青霉素过敏者发生严重感染的比例更高。这可能与患者选用抗生素的范围有限,频繁使用较容易耐药的抗生素有关,并且目前还没有好办法治疗耐药菌感染。
    此外,专家建议,无论输液还是口服抗生素,最好都先做皮试并观察。在正规医院进行的皮试较为安全,患者不必感到恐惧。各科医生给病人使用抗生素时,也应重视皮试。


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